Bolezni

Afazija: možnosti zdravljenja

Afazija: možnosti zdravljenja


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Možnosti terapije za motnjo osrednjega jezika

V primeru afazije, ki je zaradi možganske poškodbe medicinsko opredeljena kot osrednja govorna motnja in se zlasti pojavi kot posledica možganske kapi, je treba čim prej začeti strokovno in individualno prilagojeno zdravljenje z govorno terapijo. Poleg jezikovnih vaj, ki temeljijo na potrebah, to vključuje tudi obsežne informacije za prizadete in njihove svojce o tem, kako se spoprijeti s komunikacijsko motnjo. Simptomi se v določenih tednih pogosto do določene mere izboljšajo s telesnimi močmi samozdravljenja. Te lahko še dodatno spodbudimo z naravnimi zdravilnimi in alternativnimi metodami.

Kratek pregled

Poleg dejanskih ukrepov zdravljenja afazijska terapija vedno vključuje natančno diagnozo, da se določijo posamezne potrebne metode zdravljenja. Najpomembnejša dejstva o diagnozi in terapiji afazije so na kratko povzeta spodaj. Naslednji članek vsebuje podrobne informacije v zvezi s tem.

  • Diagnoza: Natančno oceno obstoječe afazije in njenega posameznega izražanja (glej: Afazija: Oblike in simptomi) je običajno mogoče narediti bolje s skrbnim in osebnim pristopom med profesionalno govorno terapijo kot z razpoložljivimi standardiziranimi testnimi postopki. Obstoječe težave pri oceni je treba upoštevati v vsaki situaciji, da se izognemo napačnim sklepom. Diagnozo je treba med obdobjem terapije nenehno preverjati in prilagajati, da bi dosegli najboljše rezultate.
  • Zdravljenje z govorno terapijo: Osrednja oblika terapije je profesionalna govorna terapija, ki bi se morala začeti kmalu po dogodku. Postopoma se spet počasi spodbujajo jezikovne spretnosti in kasneje čim bolj obnavljajo z intenzivnimi vadbenimi enotami. Hkrati je komunikacija s sorodniki in okoljem zelo pomembna in lahko doseže dobre izboljšave. Trajanje terapije je zelo različno in se lahko omeji na nekaj tednov ali podaljša z leti.
  • Nadomestne oblike terapije: Za podporo telesnim lastnim zdravilnim sposobnostim in za ustvarjanje najbolj sproščenih možnih razmer za življenje prizadetih in za učenje lahko uporabimo različne alternativne načine zdravljenja. Poleg drugih metod lahko uporabimo tudi akupunkturo ali različne načine sproščanja.

Diagnostika: priprava in spremljanje terapije

Če obstaja afazija kot motnja osrednjega jezika in komunikacijske motnje, je pomembno postaviti natančno diagnozo, da lahko individualno načrtujemo potrebno terapijo in jo kasneje prilagodimo. Vzpostavljeni standardni postopki, kot je Aachenov test afazije (AAT), lahko nudijo vzorec in povzetek možne oblike jezikovnega pomanjkanja. Vendar takšni preskusi ne morejo uveljavljati splošne veljavnosti in jih je mogoče izvajati in razlagati le zelo previdno.

V strokovnih krogih je priporočljivo, da se tak preizkus opravi le, če je zaupni odnos z zadevno osebo že vzpostavljen in ta navidezna preizkusna situacija ne predstavlja nerazumnega bremena. Slabo pripravljena testna situacija, na primer zaradi vznemirjenja, slabega dnevnega zdravja ali neugodnih konstelacij, lahko povzroči, da dejanske jezikovne sposobnosti niso zabeležene. Naslednje napačne razlage lahko negativno vplivajo na odločitve glede nujnosti in oblike terapije. Slabi rezultati lahko tudi zmanjšajo motivacijo prizadetih in s tem povezan terapevtski uspeh.

AAT se pogosto izvaja večkrat v različnih obdobjih, rezultati pa se pogosto uporabljajo kot nadaljnje spremljanje. Omenjene težave, kot tudi druge težave pri ocenjevanju ljudi s cerebralno jezikovno motnjo, je treba upoštevati pri kateri koli vrsti testnega postopka ali ocenjevanju jezikovnih in komunikacijskih veščin.

Zlasti na začetku zdravljenja se pogosto izberejo druge metode, ki omogočajo natančno diagnostiko in načrtovanje terapije, ki temelji na potrebah, in ki prizadenejo s skrbnostjo in zaupanjem. Najprej je zelo koristno, če ima lečeča oseba vse potrebne osnovne informacije, da lahko natančno oceni osebni položaj. Sem spadajo vsi razpoložljivi rezultati medicinskih in nevroloških pregledov, družinske razmere in socialno okolje ter trenutno stanje komunikacijskih veščin z okoljem. Na prvih sestankih terapije se nato s ciljnimi pogovori in drugimi komunikacijskimi sredstvi poskuša ugotoviti, koliko prizadeti lahko razumejo in komunicirajo ter v kolikšni meri lahko pišejo in berejo.

Ker se vzorci motenj močno razlikujejo, so podvrženi različnim posameznim dejavnikom in se lahko sčasoma spreminjajo, je predlagana tudi tako imenovana termagnostika. To je diagnostični sistem, ki terapijo hkrati integrira. Začetno diagnozo jezikovnih znanj je treba nenehno dopolnjevati in prilagajati.

Profesionalna logopedska terapija kot osrednja oblika terapije

Profesionalna logopedska terapija kot osrednji in nepogrešljiv terapevtski element izhaja že iz diagnoze, ki se izvaja s strokovnim znanjem logopedije. Terapija z afazijo se mora začeti čim prej, toda tudi pozneje - tudi po letih - vsekakor je smiselna in pod določenimi pogoji lahko znatno napreduje.

Cilj terapije je treba vedno določiti individualno, da bi našli in razvili prave oblike komunikacije. Kljub temu je prva prioriteta vedno čim hitreje in previdno doseči najboljše možne komunikacijske veščine. Cilj je rešiti prizadete iz prvotne izolacije. Pot je običajno manj pomembna kot dober in zaupljiv odnos med bolnim in terapevtom.

Upoštevati je treba, da čeprav govorna terapija pomembno prispeva k povrnitvi komunikacijskih veščin, je mogoče le najti svojo pot nazaj v svoj jezik in samostojno komunicirati s podporo drugih kontaktnih oseb v vsakdanjem življenju. Sem sodijo tudi drugi izvajalci zdravljenja, predvsem pa bližnji sorodniki, prijatelji, znanci in širše družbeno okolje. Z nenehno in intenzivno izmenjavo z afazično osebo imajo najbližji kontaktni osebi velik vpliv na jezikovni razvoj.

Metodologija ni odvisna samo od posamezne situacije in osebnosti zadevne osebe, temveč tudi od individualnega pristopa osebe, ki bolnika zdravi. Poleg potrebnih individualnih terapij lahko podporo nudijo tudi logopedske skupine ali druga skupinska srečanja (npr. Skupine za samopomoč, psihoterapevtske skupine).

Posamezna terapija naj bi pomagala prizadetim, da se naučijo osnovnih jezikovnih procesov, da bi se samostojno sporazumevali. To pomeni, da se besede, stavki in slovnica ne izvajajo, kot je na primer znano pri učenju tujega jezika, temveč se spoštujejo pravila in predpisi, ki vodijo do njega.

Z vsemi razpoložljivimi metodami in programi je treba paziti, da spodbudite in aktivirate obstoječe sposobnosti zadevne osebe ter odblokirate "blokirane kanale". Celotno jezikovno vedenje je treba posebej in celostno spodbujati. Pomemben vidik za uspeh terapije je sproščeno in sproščeno učno vzdušje.

Učne elemente za afazije z različnimi stopnjami resnosti in različnimi primanjkljaji lahko izberemo in uporabimo posamično iz velikega repertoarja različnih vaj. To je lahko na primer dokončanje niza številk, pregledovanje in opisovanje slik, sestavljanje posameznih besed v obliko stavka, pisanje in branje na glas ali povezovanje zvokov in gibov. Vsaka terapevtska enota mora poleg ciljno usmerjenih vaj vključevati tudi brezplačne pogovore in čas sprostitve.

Priznani terapevt in specialist za afazijo dr. Po besedah ​​Luise Lutz obstaja več načel, ki so ključni gradniki uspešnega zdravljenja:

  • Postopna praksa in učenje,
  • Uporaba različnih oblik in materialov za vadbo,
  • Obravnavanje in povezovanje vseh jezikovnih modalitet (govor, pisanje, branje, razumevanje),
  • Uspeh v komunikaciji je pred popolno jezikovno obliko,
  • Spodbujanje aktivne udeležbe, neodvisnih ukrepov in odločitev,
  • Vadite z vsebino in pomenom
  • Ustvarjanje sproščene in osredotočene na učenje koncentracije.

Razlikujemo tudi med tremi fazami terapije, ki lahko spremljajo in podpirajo prizadete od prvega dne v zelo dolgem obdobju:

  • Faza aktivacije: V prvih tednih po nastanku afazije so prizadeti okrepili svoje komunikacijske sposobnosti in jih spodbudili, da govorijo, vendar le nekoliko izzvenijo.
  • Faza vadbe, specifična za motnjo: Po nekaj tednih in ko se rehabilitacijska klinika preusmeri na ambulantno zdravljenje, je velika večina prizadetih bolj prožna kot na začetku in ure terapije počasi postajajo bolj intenzivne in zapletene. Kako dolgo ta faza traja, je odvisno od samomotivacije in drugih zunanjih okoliščin. Načeloma lahko z leti napredujemo.
  • Faza konsolidacije: Če se logopedska terapija po določenem času ustavi, vsaka komunikacija in poklic z jezikom v vsakdanjem življenju še spodbujata osebne spretnosti.

Te faze terapije približno ustrezajo poteku afazije. Akutna faza traja od štiri do šest tednov, sledila ji je po-akutna faza, ki traja do enega leta. Po približno enem letu se govori o kronični fazi.

Po smernicah za rehabilitacijo afatičnih motenj po možganski kapi nemškega društva za nevrologijo (DGN) bi morala logopedska terapija potekati vsak dan z intenzivnostjo najmanj pet do deset ur na teden. Intenzivni intervalni posegi bodo po več kot enem letu še vedno obetavni. V zvezi s tem je bila pred kratkim objavljena študija o učinkovitosti intenzivne govorne terapije za afazijo po možganski kapi, ki je bila že pred pol leta ali dlje. Rezultati raziskav, ki jih je vodila Univerza v Münsteru, kažejo na pomembne izboljšave komunikacije po vsaj treh tednih zdravljenja po deset ur na teden v kronični afaziji.

Izobraževanje in nasveti za prizadete in njihove svojce

Poklici logopedske terapije, ki izvajajo afazijsko terapijo, vključujejo govorno terapijo, dihanje, poučevanje govora in glasu, klinično jezikoslovje in logopedijo. Če so poleg jezikovnega znanja na voljo še druga znanja s področja socialnega in posebnega izobraževanja ter psihologije, lahko to zelo pozitivno vpliva na zdravljenje.

Pomembno je posredovanje in pomoč pri soočanju z velikimi življenjskimi spremembami in duševnim stresom. Ker je celotna komunikacijska kompetenca bolj ali manj močno omejena, se pri vsakodnevni interakciji na obeh straneh pogosto pojavljajo nesporazumi in frustracije. To je mogoče izboljšati s kompetentnim izobraževanjem, svetovanjem in podporo ter pripeljati do manj težav v vsakdanjem življenju.

Za sorodnike je treba na primer vedeti, da motnje razumevanja govora nikakor ne enačimo z izgubo sluha in zato hrupna komunikacija ne popravi situacije. Tiho čakanje na dolge pavze v pogovoru ali potrpežljivo poslušanje pospešenega govora afazične osebe je bistvenega pomena, da ne bi ustvarili še večjega stresa in časovnega pritiska. Za kontaktne osebe to pogosto pomeni učenje v dolgem procesu, ne da bi motili prizadete. Ker s to večinoma dobronamerno pomočjo ponavadi le ustvarite več zmede in blokad. Za podporo in pomoč ljudem z jezikovno motnjo je potrebno veliko razumevanja in razmišljanja.

Glede na potrebe in možnosti se lahko uporabljajo tudi ustrezni komunikacijski pripomočki, na primer v obliki določenih tehnik pogovora, pisemskih plošč, slikovnih portfeljev ali posebnih računalnikov, da se olajša izražanje in razumevanje potreb.

Podporne možnosti alternativnega zdravljenja

Afazija običajno temelji na leziji možganov kot dela osrednjega živčnega sistema (CNS), ki jo pogosto povzroči možganski infarkt ali travmatična možganska poškodba. Nadomestni načini zdravljenja lahko spodbujajo naravni proces zdravljenja te vrste poškodbe (zlasti v zgodnjih fazah). Alternativni načini zdravljenja so lahko koristni tudi prizadetim pri soočanju z novo življenjsko situacijo, ki pogosto vodi v stres in psihološki stres in lahko posledično privede do strahov, depresije ali drugih duševnih motenj.

Naturopatija

Najpogostejši naturopatski načini zdravljenja so predvsem ukrepi za razstrupljanje, urejanje in obnovo. To lahko dosežemo na primer s fitoterapijo, klasičnim drenažnim postopkom ali z regulacijsko terapijo. Obstajajo omejitve za razstrupljanje telesa, tudi z izločilno terapijo in aktiviranjem organov za razstrupljanje (jetra in ledvice), z nenehnim jemanjem zdravil za redčenje krvi in ​​zdravil za uravnavanje krvnega tlaka. Ta zdravila so zaradi povečanega tveganja za kap nujna pri številnih obolelih.

Homeopatija

V klasični ali procesno usmerjeni homeopatiji se homeopatski ustavni izdelki določajo individualno glede na fizične in psihološke simptome in jih je mogoče jasno dodeliti nekaterim boleznim. Na to se sklicuje tudi dr. med. Karl-Heinz Friese, avtor knjige "Homeopatija v otolaringologiji".

Po besedah ​​dr. Vendar pa Frise, ki v svoji medicinski praksi kombinira konvencionalno medicino in komplementarno medicino, na splošno lahko pozitivno vpliva na zdravljenje arnike za afazijo po možganski kapi. Arnica (Arnica montana), znana tudi kot izposoja gorskega wellnessa, je preizkušeno sredstvo za celjenje ran, ki se uporablja za telesne poškodbe in modrice, pa tudi za poškodbe poškodb in psihološke travme. Slednje so lahko na primer duševne stresne razmere, ki lahko nastanejo tudi zaradi nenadne izgube (tukaj: izguba govora).

Priporočljivo je začeti zdravljenje z arnico D12 in nadaljevati kasneje z visoko potenco. Vendar pa samozdravljenje z visokimi potenciali močno odvrača, pri tej obliki zdravljenja je treba vedno izvajati strokovno medicinsko ali homeopatsko svetovanje in podporo.

Akupunktura

Namen uporabe akupunkture, stare oblike terapije na področju tradicionalne kitajske medicine (TCM), je uskladiti pretok energije. Aktivacija živčnih vlaken, ki posledično vplivajo tudi na hrbtenjačo, srednji možgan in možganska območja, sprošča nevrohormone s stimulativnimi učinki.

Prof. Dr. M. Ptok, vodja klinike za foniatrijo in otroško avdiologijo v Hannovru, je v reviji "Sprach-Sprach-Hearing" (številka 31 (3) / 2007) poročal o rezultatih kitajskih znanstvenikov o pozitivnem vplivu akupunkture na sposobnost pogovora z obstoječo afazijo . Večina akupunkturnih terapij je pokazala izboljšanje določenih zvokov po terapijah z akupunkturo. Zlasti pri motorični afaziji je to učinkovito dodatno zdravljenje.

V primeru motenj razumevanja govora (senzorična afazija) so po drugi strani po znanstvenih spoznanjih primernejši postopki biofeedback, pri katerih prizadeti dobijo povratne informacije iz svojih lastnih fizioloških procesov (na primer možganske aktivnosti in srčnega utripa), da izboljšajo oslabljeno samopodobo.

Postopki sproščanja in hipnoza

Za govorno terapijo je pomembno ustvariti čim bolj sproščeno vzdušje za dober uspeh pri učenju. Splošni učinek sprostitve in zmanjšanje stresnih reakcij pri prizadetih pomeni, da imajo boljši dostop do svojega jezika. V ta namen so kot dodatni podporni ukrepi na voljo domača sredstva za lajšanje stresa, vključno z različnimi metodami sproščanja, kot so progresivna mišična sprostitev (PMR), avtogeni trening (AT), meditacije in dihalne vaje.

Pri hipnoterapiji, ki ustvarja tudi stanje sproščenosti, lahko tok govora tudi simbolično in figurativno spodbudimo, na primer z mislijo na tekočo vodo, ki naleti na ovire in jih "tekoče premaga". Ker hipnoza deluje pri nezavednih procesih, lahko ljudje s hudimi intelektualnimi izgubami in zmanjšano zmožnostjo koncentracije in spomina koristijo tudi tovrstno zdravljenje (Revenstorf in Burkhard, 2001).

Drugi alternativni terapevtski pristopi

Številne druge, zlasti pedagoško in psihološko usmerjene, alternative se uspešno uporabljajo tudi pri zdravljenju afazije. Sem spadajo na primer terapije s pomočjo živali in vrtna terapija. Ukrep sprostitve in zdravilni učinki narave vas podpirajo na poti nazaj k jeziku.

Zdrava, koristna in čim bolj naravna prehrana z zadostnim vnosom vode spodbuja splošno zdravstveno stanje in podpira potrebno delovanje in regeneracijo telesa. Določeni vitamini in minerali se lahko uporabljajo tudi kot prehransko dopolnilo za optimizacijo presnove. (jvs, cs)

Podatki o avtorju in viru

To besedilo ustreza zahtevam medicinske literature, medicinskim smernicam in trenutnim raziskavam, pregledali pa so jih zdravniki.

Dr. rer nat Corinna Schultheis

Swell:

  • Luise Lutz: Razumevanje tišine: O afaziji, Springer, 4. revidirano. Izdaja, 2011
  • Prof. H.c. Ptok: sprostitvena terapija in akupunktura za motnje v komunikaciji, govorni sluh v jeziku, Thieme, 2007, DOI: 10.1055 / s-2007-985385
  • Revenstorf, Dirk (ur.), Peter, Burkhard (ur.): Hipnoza v psihoterapiji, psihosomatika in medicina: Manual für Praxis, Springer, 3rd and act. Izdaja, 2015
  • Nemško društvo za nevrologijo (DGN): S1 smernica za rehabilitacijo afatičnih motenj po možganski kapi, status: september 2012 (razpis: 24.06.2019), dgn.org
  • Zvezna zveza za rehabilitacijo afazikov e. V .: Afazija (klic: 24. junij 2019), aphasiker.de
  • Nemška fundacija za pomoč možganskemu udaru: oblike in učinki afazije (razpis: 24. junij 2019), schlaganfall-hilfe.de
  • Merck & Co., Inc.,: Aphasie (dostopano: 24. junij 2019), msdmanuals.com
  • Klinika Mayo: Afazija (klic: 24. junij 2019), mayoclinic.org

ICD kode za to bolezen: Kode F80, R47ICD so mednarodno veljavne šifre za medicinske diagnoze. Najdete lahko npr. v dopisih zdravnika ali na potrdilih o invalidnosti.


Video: Zdravi v poletni sezoni! Healthy in Summer! (December 2022).