Simptomi

Diafragmatično vnetje - vzroki in zdravljenje


Vnetje mišičnega dela trebušne membrane se imenuje vnetje trebušne prepone. Zdravniki govorijo tudi o diafragmi (Diafragma = Membrana, -je = Vnetje). Vnetje je večinoma lokalno. Pogosto jo spremljajo bolečine v zgornjem delu trebuha in bolečine v prsih, pa tudi omejeno gibanje diafragme in posledične težave z dihanjem. Vnetje, ki je omejeno na mišice diafragme, je zelo redko. V večini primerov predvideva bolezen drugih organov dojk ali trebuha, ki se je razširila na diafragmo. Da bi lažje razumeli simptome in vzroke vnetja diafragme, sta v nadaljevanju na kratko obravnavana struktura in funkcija diafragme.

Zgradba in lokacija diafragme

Diafragma (Diafragma) deluje kot meja med prsno in trebušno votlino. Meji na prsni koži proti prsni votlini (Diafragmatična pleura) in perikardija (Pericard). Proti trebušni votlini je diafragma prekrita z notranjo oblogo trebuha, t.i. Peritoneum parietale, pokrit. Diafragma je sestavljena iz mišičnega in žilega dela, zato se temu reče tudi mišica-tetiva plošča. Mišični del lahko razdelimo na levo in desno polovico, ki vsak tvorita kupolo. Ti dve polovici sta glede na izvor mišic na okostju razdeljeni tudi na ledveni, prsni in rebrni del. Ti pa vodijo do tetive plošče proti sredini telesa (Centrum tendineum), ki je sestavljen iz prepletenih tetivnih vlaken. Stabilizirajo mišice diafragme in jih držijo v fiksnem položaju.

Delovanje diafragme

Diafragma ima ključno vlogo pri dihanju. Specifična oblika in lega sta odvisni od dihanja in se razlikujeta pri vdihu in izstopu. Tako se diafragmne mišice med vdihom (navdihom) krčijo, tako da se dve membranski kupoli spuščata. Diafragma se skrajša za skoraj 30 odstotkov in se spremeni v ravno stožčasto obliko. To sploščenje diafragme omogoča, da se prsni koš in pljuča razširijo. Nadzorovano sproščanje diafragmalnih mišic uravnava tudi izdih, saj s tem pasivno krčimo tudi pljuča. Diafragma tudi nadzoruje hitrost in pritisk dihalnega zraka, ki teče iz pljuč.

To diafragmatično dihanje s primarnim vključevanjem diafragme imenujemo tudi trebušno dihanje (trebušno dihanje). Dihalno funkcijo nadzoruje dihalni center v možganih, ki pošilja živčne impulze v diafragmatični živec (Phrenic živec) uravnava dvigovanje in spuščanje obeh diafragmatičnih kupolov. Poleg tega ima membrana tudi pomembno vlogo v tako imenovanem trebušnem tisku. Trebušni tisk je sklepno krčenje mišic trebuha in medeničnega dna z diafragmatičnimi mišicami. Krčenje teh mišičnih skupin vodi v zvišanje pritiska v trebušni votlini, kar med drugim podpira tudi porodni proces.

Ranljivost zaradi lokacije diafragme

Ločitvena funkcija diafragme kot tal prsne votline in strehe trebušne votline prav tako naredi diafragmo dovzetno za bolezni, ki jih povzročajo sosednje strukture, kot je pleura (Pleura) gredo ven. Tudi diafragma lahko zboli sama. Možne bolezni diafragme vključujejo razpad diafragme, pokončno diafragmatiko in vnetje diafragme (Diafragma). Izolirano vnetje diafragme je zelo redko. Vendar pa lahko povzroči življenjsko nevarne okvare dihalnih funkcij.

Očitki diafragmatičnega vnetja

Vnetje pogosto spremljajo naslednji simptomi:

  • Bolečina pri dihanju, govorjenju ali smehu,
  • Občutek pritiska na spodnji obodni lok,
  • boleč kašelj
  • ali vročina.

Vendar se simptomi lahko razlikujejo glede na potek. Poleg tega jih prizadetci v različni meri dojemajo kot neprijetno ali boleče.

Bolečina pri dihanju, govorjenju ali smehu

Zaradi ključne vloge pri dihanju je dihalna funkcija pri vnetju membrane oslabljena. Glavni simptom so torej bolečine med dihanjem, pogovorom, smehom ali celo kihanjem. Simptomi so lahko blagi do hudi in sevajo do področja ramen. Vnetje trebušne mišice povzroči otekanje, ki močnejšo kupolo dvigne. Zato je tako visoka raven diafragme pogost sočasni simptom vnetja diafragme. Povišenje kupole lahko poveča tudi pritisk na pljuča in tako dodatno poslabša delovanje dihal. Če je dihalna funkcija močno oslabljena, lahko dihalne pritožbe celo postanejo življenjsko nevarne.

Pritisk na spodnji kostni lok

Poleg tega se oboleli pogosto pritožujejo zaradi neprijetnega pritiska v spodnjem obalnem predelu. To se poveča tudi s kašljem, pogovorom in smehom. Pogosto je mogoče občutiti pritisk, ne da bi morali ročno izvajati pritisk na obodni lok. Če se med normalnim dihanjem občuti pritisk v predelu spodnjega rebra, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Lahko postavi ustrezno diagnozo in po potrebi začne zdravljenje.

Boleč kašelj ustreza

Boleč kašelj je lahko povezan z vnetjem diafragme. To še posebej velja, če pride do bolečine ali pritiska na območju spodnjega obalnega loka ne glede na kašelj in kašelj ne more pripisati drugi bolezni, kot sta prehlad ali bronhitis.

Vročina in druge pritožbe

Kot pri mnogih vnetjih je tudi vnetje diafragme pogosto povezano z vročino. V primeru hude vročine je treba vedno poiskati zdravniško pomoč. Če se mobilnost diafragme zmanjša, se na trebušne organe izvaja dodaten pritisk. Kot rezultat, se pojavi občutek polnosti in bolečine v zgornjem trebuhu. V nekaterih primerih je mogoče opaziti tudi kolcanje. To lahko kaže na okužbo s trihinelkami (ogorčicami) kot sprožilec vnetja. Morebitne vzroke vnetja trebušne prepone je treba podrobneje preučiti spodaj.

Vzroki in sprožilci diafragmatičnega vnetja

Vnetje diafragme običajno povzroči mehansko ali parazitsko prekomerno vzbujanje. Vnetje se lahko pojavi kot ločena bolezen ali od drugih bolezni trebuha ali prsnega koša. V večini primerov pa se pojavi v povezavi z drugimi boleznimi sosednjih struktur. Tej vključujejo:

  • Pleurisy (plevrisi),
  • kronični kašelj,
  • Visoka membrana,
  • Diafragmatična kila (diafragmatična kila na hiatusu, hiatalna kila),
  • stalne kolcanje,
  • vztrajen psihološki stres
  • in okužba z okroglimi črvi (trihineloza).

Plevritis (plevritis) kot sprožilec diafragmatičnega vnetja

Ker pleura pokriva del diafragme, se vnetje pleure zlahka razširi na diafragmo. Vnetje pleure ima lahko bakterijski ali nebakterijski vzrok. Dejavniki tveganja za plevritis so bolezni pljuč, kot so:

  • Hud bronhitis,
  • Pljučnica,
  • Pljučna tuberkuloza,
  • Pljučni absces,
  • Pljučni infarkt,
  • Pljučni tumorji
  • ali pljučna embolija.

Druge bolezni lahko privedejo tudi do vnetja pleure z naknadnim vključevanjem diafragme, kot so:

  • Revmatizem,
  • Pleurisy,
  • Vnetje perikardija (Endokarditis),
  • prejšnji srčni infarkti,
  • Pankreatitis
  • in kolalagenoza (avtoimunske bolezni z vključevanjem vezivnega tkiva).

Diafragmatično vnetje, ki ga sproži kronični kašelj

Kronični kašelj zaradi dolgotrajnega prehlada ali uživanja cigaret lahko draži diafragmo. To dolgoročno napne celoten sistem dihanja in s tem tudi membrano. Diafragmatične mišice se med kašljem krčijo in se preveč uporabljajo. Posledično se lahko v membranskem tkivu razvijejo majhne solze, ki se lahko vnamejo.

Diafragmatično dviganje kot vzrok diafragmatičnega vnetja

Povišana diafragma lahko povzroči tudi vnetje diafragme, saj jo nenehno draži sprememba položaja in premik obeh diafragmatičnih kupolov v predelu prsnega koša. Diafragma se premika, še posebej, če so obremenjeni drugi organi trebušne votline. Na primer, bolezni vranice in jeter ter tumorji v trebušni votlini potrebujejo več prostora in lahko premikajo diafragmo navzgor. Tudi prekomerna teža se šteje za dejavnik tveganja za visoko raven trebušne membrane.

[GList slug = “10 nasvetov za hujšanje”]

Diafragmatična ruptura kot sprožilec diafragmatičnega vnetja

V primeru zloma diafragme (Hiatalna kila) imajo dele želodca skozi vrzel v diafragmi, t.i. Ezofagealni hiatus, preselili na prsni koš. Ta vrzel je zelo naravna kot prehod za požiralnik (Požiralnik) ustvaril. S trajno povečanim pritiskom v trebušni votlini se vrzel lahko tako razširi, da deli želodca drsijo po njem ali pa se stisnejo. To draži diafragmo in lahko povzroči vnetje. To še posebej velja, če želodčna kislina pušča. Zvišan pritisk med drugim povzročajo kronično zaprtje, kronični kašelj, nosečnost ali nepravilna drža. Tudi s prekomerno telesno težo je na splošno povečan pritisk na vse strukture trebušne in prsne votline.

Diafragmatična ruptura kot razlog za diafragmatično vnetje

Avtomobilske nesreče, nasilni učinki na želodec in padci lahko povzročijo, da se diafragmatično tkivo raztrga. Na območju teh razpok se lahko razvijejo vnetni procesi, ki vodijo do diafragmatičnega vnetja. Prekomerna odvečna teža poveča tveganje za nesrečo, povezano z diafragmatično rupturo, saj je na splošno povečan pritisk na trebušne organe.

Diafragmatično vnetje s stalnim kolcanjem

Med kolcanjem diafragmo draži sunkovita napetost v mišicah. Pogoste kolcanje in s tem trajno draženje membrane se lahko sčasoma vnamejo. Zato je treba pogosto kolcanje razjasniti zdravnik.

Nosečnost kot razlog za diafragmatično vnetje

Rastoči dojenček zavzame veliko prostora, zlasti v zadnjem trimesečju nosečnosti (trimesečju). To lahko privede do premika organov navzgor, kar pritiska na diafragmo. Stalna tlačna obremenitev draži membrano in ta se lahko vname. Z zadostnim počivanjem in ležanjem se lahko tlačna obremenitev zmanjša.

Stres kot sprožilec diafragmatičnega vnetja

Celotno telo je napeto, ko je pod stresom. Zato lahko vztrajni stres povzroči krče in napačno držo. Ti povzročajo zvišanje tlaka v trebušni votlini, kar lahko tudi draži membrano mehansko in sproži vnetne procese.

Okužba trihine kot vzrok diafragmatičnega vnetja

Vnetje diafragme je prej povzročilo okužbo s trihinelo (trihineloza). Trichinae so okrogle črve iz rodu Trichinella spiralis. Zaužijejo jih s hrano, večinoma v kontaminirani in prekuhani svinjini. Meso vsebuje inkapsulirane ličinke, ki kolonizirajo tanko črevo. Od tod potomstvo okroglovih črvov skozi kri in limfne žile preide v dobro krožene progaste mišice. Poleg vratu in žvečilnih mišic, mišic nadlakti in ramenskega pasu, ogorčice še posebej raje diafragmo. Danes morajo vse zaklane živali, pri katerih obstaja večje tveganje za okužbo, opraviti trihinski pregled. Zato je trihineloza in s tem vnetje diafragme, ki jo povzročajo trihine, zdaj redka.

Diagnoza diafragmatičnega vnetja

Klinična slika (simptomi) pri diafragmatičnem vnetju je zelo podobna simptomom plevritisa (plevritis) se pojavijo. Zato je treba za natančno diagnozo poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo opisani simptomi.

Intervju v anamnezi s podrobnim opisom simptomov - bolečine med dihanjem, kašljanjem in pritiskom na spodnji kostni lok - ponuja prvo sliko. Nato se pregledajo prsni koš in trebuh. Spremljajo se tudi pljuča, da izključijo pljučnico. Če anamneza in fizični pregled kažeta na vnetje diafragme, se opravi krvni in rentgenski pregled. Glede na sum vzroka vnetja diafragme se lahko opravijo nadaljnji pregledi (vključno z laboratorijskim diagnostičnim odkrivanjem protiteles za okužbo s trihinelo). Nato zdravljenje temelji na rezultatih.

Diafragmatično vnetje: zdravljenje

Za diafragmatična vnetja se običajno predpišejo antibiotiki. Te so se izkazale za zelo učinkovite. Ker vnetje diafragme pogosto gre z roko v roki s hudimi kašeljnimi napadi, ki dodatno dražijo kite ploščo mehansko in povzročajo bolečino, se pogosto uporablja zdravilo za kašelj, ki ga spremlja. Te razbremenijo diafragmo in prispevajo k pomembnemu izboljšanju simptomov. Zaradi bolečin mnogi trpijo zaradi zaščitne drže, ki škoduje procesu celjenja. Zdravila za lajšanje bolečin zmanjšujejo bolečino in tako preprečujejo nežno držo.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) prav tako lajšajo bolečino in delujejo kot protivnetna zdravila za preprečevanje vnetnega procesa. Zdravniki priporočajo tudi počitek za celjenje vnetnih procesov. Športne aktivnosti obremenjujejo dihanje in zato tudi diafragma, ki sodeluje pri dihanju. Torej, dokler se diafragmatično vnetje ne pozdravi, se je treba izogibati športnim in drugim fizično zahtevnim dejavnostim. Če se predpisano zdravilo jemlje pravilno in je dovolj zaščite, bi se vnetje trebušne prepone moralo odpraviti po dveh do treh tednih.

Zdravljenje osnovne bolezni

Po potrebi je treba zdraviti tudi osnovno vnetno bolezen. Na primer, če diafragmatično vnetje temelji na trihellinozi, je treba zdraviti gliste. Za to se uporabljajo proti gliste (anthelmintiki) v kombinaciji z glukokortikoidom. Če je dihanje močno omejeno, lahko s plevritisom potrebujemo ponavljajoče se olajšave ali odtekanje. Če se diafragma vname zaradi neugodne in stresne drže - na primer zaradi stresa - lahko telesna in / ali sprostitvena terapija podpira proces celjenja in prepreči ponovna vnetja. Če imate prekomerno telesno težo, vedno obstaja večje tveganje za vnetje diafragme zaradi povečanega tlaka v trebušni votlini. Zato lahko preventivne športne aktivnosti in ukrepi športne terapije zmanjšajo tveganje in tako preprečijo vnetje.

Nadomestna zdravljenja

Nekateri alternativni ukrepi in domača sredstva lahko učinkovito podpirajo postopek celjenja. Kako posebni čaji iz lekarne lajšajo vnetje ali boleč kašelj:

  • Podlubnik, korenina močvirske mezge, ribarnica sivka, suho zelišče pomagajo kot sredstvo proti kašlju pred suhim, razdražljivim kašljem,
  • Zelišč timijana, bršljanov list, tudi korenina in korenina pelargonija olajšajo izkašljevanje s trdo sluzjo pri kašljanju.

Čebulni sok in parne kopeli z bistvenimi dodatki, kot so

  • Evkaliptus,
  • Kamfor,
  • Myrtol
  • ali cineola

lahko tudi ublaži simptome kašlja in tako razbremeni diafragmo. (fp)

Podatki o avtorju in viru

To besedilo ustreza zahtevam medicinske literature, medicinskim smernicam in trenutnim raziskavam, pregledali pa so jih zdravniki.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Swell:

  • Jörg Braun, Arno J. Dormann: Klinični vodnik po notranji medicini, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 13. izdaja, 2016
  • Bernhard Hellmich: Fallbuch interne medicine, Thieme Verlag, 5. izdaja, 2017
  • Marcel Frimmel: Klinične nujne primere, Schattauer Verlag, 4. izdaja, 2017
  • Frank H. Netter: Netters interne medicine, Thieme Verlag, 2. izdaja, 2013
  • Gerd Herold: Interna medicina, Gerd Herold Verlag, 2018

ICD kode za to bolezen: Kode J98ICD so mednarodno veljavne šifre za medicinske diagnoze. Lahko se znajdete npr. v dopisih zdravnika ali na potrdilih o invalidnosti.


Video: Zakaj so bolezni srca in ožilja najpogostejši vzrok smrti v Sloveniji? (Oktober 2021).